DAFTAR MEMBER SOPIE PARIS

EmailMeForm

DAFTAR MEMBER SOPHIE PARIS

mohon di isi dengan lengkap dan jelas

• 
  Nama *
  
• 
  Tanggal Lahir *
  
• 
  Status *
  
• 
  Pendidikan terakhir *
  
• 
  Pekerjaan *
  
• 
  no. ktp *
  
• 
  Alamat *
  
• 
  Kelurahan *
  
• 
  kecamatan *
  
• 
  kabupaten *
  
• 
  Provinsi *
  
• 
  Telp / Hp *
  
• 
  Email *
  
• 
  Bank ( nama dan cabang ) *
  
• 
  No. Rekening *
  
• 
  keterangan lain
  
  <br />
  

  1. isi data diatas dengan lengkap ya
  
  
  
  2. isi "image verification ,kemudian Send email
  
  
  
  3. Transfer uang pendaftaran sebesar 50.000 plus ongkos kirim ke rekening BCA : 6080352946 atas nama Nanang Hermawan atau rek MANDIRI : 1380006580695 atas nama Atinen Ningsih
  
  
  
  4. Scan dan kirim, KTP dan bukti transfer ke : gerai.sophieparis@gmail.com
  
  
  
  5. Tunggu konfirmasi dan kiriman katalog dan lain2nya
  
  
  
  selamat bergabung...
• 
  
  
• 
  
  

Powered byEMF Form Builder

Report Abuse